<div class="document_176973383_0 xe_content"><p> </p>
<p>안녕 개봉이들?</p>
<p>요즘 개드립에 의사 한의사 얘기가 자주 나와서 기뻐.</p>
<p>혹시 관심이 있는 사람이 한명이라도 있을까 하는 기대로,</p>
<p>의사들이 병에 쓰는 치료법은 어떻게 결정되는지, 쉽고 간단하게 예시를 들어서 알아보고자 해.</p>
<p>여기에서 설명하고자 하는 것은, 무작위, 이중맹검 실험에 대한 거야.</p>
<p> </p>
<p><img src="/dvs/c/18/09/10/8755e265e874fb7f10cc0aa6cbb1c7f8.jpg" alt="1.jpg" style="" /></p>
<p> </p>
<p>어떤 병이 있다고 치자.</p>
<p>편의상, 조금 더 쉽게 읽히게 하나의 병을 가정해볼께. 예를 들어, 루푸스라고 해 보자.</p>
<p>기존에 루푸스 환자들은 수십년간 스테로이드, 클로르퀴닌으로 치료를 받고 있었어.</p>
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<p><img src="/dvs/c/18/09/10/db23c188092b1a93f7198246b9b9ffcd.jpg" alt="2.jpg" style="" /></p>
<p> </p>
<p>짜잔! 개붕쿤은(는) 신약을 개발하였다!</p>
<p>고마우신 제약회사느님께서 뭔가 알 수 없는 방법으로 신약을 개발했어!</p>
<p>동물 실험과 인체 안전성 실험,</p>
<p>그리고 루푸스에 효과가 있다는 것까지 실험을 마친 상태야!</p>
<p> </p>
<p><img src="/dvs/c/18/09/10/fce60ff9170466e31ea2223b59834c51.jpg" alt="3.jpg" style="" /></p>
<p> </p>
<p>이러면 제약회사 사원들이 와서 약을 팔기 시작해.</p>
<p>'이 약은 아주 카와이하면서 성능이 뛰어나서...사용하면 매우 좋을 것이다!'</p>
<p> </p>
<p><img src="/dvs/c/18/09/10/f11ae1e698d475f260b77e5689d1383a.jpg" alt="4.jpg" style="" /></p>
<p> </p>
<p>하지만 여기서 의문이 생기지.</p>
<p>새 약이 기존 약만큼 좋아? 아니면 기존 약보다 좋아?</p>
<p>대부분 새 약이 훨씬 비싸단 말이지. 옛날 약은 한알에 30원 40원 하는데, 새로 나온 약들은 수백원~수천원씩 하는 경우가 많더라고.</p>
<p>굳이 환자 부담을 감수하면서 이 약을 쓸 필요가 있을까?</p>
<p> </p>
<p>이걸 확인하기 위한 실험이 필요한거지.</p>
<p> </p>
<p><img src="/dvs/c/18/09/10/3917f821b627324ccc6a79d1eeafde5d.jpg" alt="5.jpg" style="" /></p>
<p> </p>
<p>그걸 위해서 환자를 모집해.</p>
<p>루프스에 걸려서 처음 치료를 시작하는 환자 200명 모집! 이런 식으로.</p>
<p>그리고 환자한테 설명을 하지.</p>
<p>어차피 치료 받는거, 실험에 참여하지 않겠냐고.</p>
<p>실험에 대한 설명과 안전사항을 모두 설명한 다음 동의한 사람에 한해 실험이 시작돼.</p>
<p>보통 받는 보상은 약값, 검사비 면제. 그리고 교통비 회당 몇만원 정도.</p>
<p> </p>
<p><img src="/dvs/c/18/09/10/3277385cf5a54f27b830484e3971fbe2.jpg" alt="6.jpg" style="" /></p>
<p> </p>
<p>이 실험에서 가장 중요한게 여기에서 말하고자 하는 이중맹검, 무작위야.</p>
<p>환자도, 의사도 환자가 무슨 약을 먹는지 알 수 없게 하는거야.</p>
<p>난수표를 통해서 환자가 A약을 먹을지, B약을 먹을지 완전 랜덤으로 정하고</p>
<p>서로 모르는 상태에서 약을 먹고 얼마나 나아졌는지, 어떤 부작용이 생겼는지를 인터뷰하는거야.</p>
<p>이 과정이 생각보다 엄청 짜증나....실험 세팅하는데 손도 많이 가고 신경쓸것도 너무 많고</p>
<p>실험 참여하는 환자들도 이것 때문에 컴플레인이 생기기도 해. </p>
<p> </p>
<p>먹는 약을 알고 있으면?</p>
<p>환자와 의사의 기대감이 효과 판정에 크게 관여해.</p>
<p>예를 들면, 환자는 신약 먹는다고 불안해해서 온갖 부작용이 생기는 경우가 있고.</p>
<p>의사는 이 약이 더 효과가 낫지 않을까? 이 약이 더 부작용이 많지 않을까? 하는 것들이 평가에 반영이 돼. 절대 정확한 결과가 안 나와.</p>
<p>이게 너무 중요하기 때문에, 요즘 대학병원들은 실험을 진행할 때 굉장히 꼼꼼하게 해.</p>
<p>의사는 약 쳐다보지도 않고 약사가 난수표로 약 다 관리하고,</p>
<p>제약회사에 문의해서 약 모양, 색깔을 똑같이 맞추는 경우도 있어. 이것도 쉬운 일이 아니라고 하더라고.</p>
<p>이 실험을 통해서 논문이 나올 때에는, 좋은 학술지들은 이 과정이 꼼꼼하게 진행됐는지 물어보고 확인을 해.</p>
<p> </p>
<p><img src="/dvs/c/18/09/10/1a1a456a76a1c1276c4e67eb6c9c2931.JPG" alt="7.JPG" style="" /></p>
<p>그 다음 이런 식으로 효과를 비교하지.</p>
<p>보통 통계 프로그램을 사용해서 비교하게 돼.</p>
<p>의학 논문을 보면 가장 중요한 말 중에 하나가 '유의한 차이가 있었다' '차이가 유의하지 않았다'</p>
<p>이런 것들로 결론이 내려지곤 해.</p>
<p>유의하다는건 의미가 있단 뜻이야.</p>
<p> </p>
<p>예를 들어 내가 설명한 경우에는,</p>
<p>신약이 기존 약과 유의한 차이가 없다 -> 아 최소한 기존 약만큼은 효과를 보이는구나!</p>
<p>신약이 기존 약보다 유의하게 치료율이 낮았다. -> 신약 fail </p>
<p>신약이 기존 약보다 유의하게 치료율이 높았다. -> 응기잇! 주가가 올라서 가버려어어엇!</p>
<p> </p>
<p>치료율을 예로 들었지만, 온갖 부작용들도 비교를 하게 돼.</p>
<p>예를 들어 실험에서 중도탈락하는 비율같은것도 비교를 하지. 중도탈락이 높은 치료법은? 아 환자들이 되게 힘들어하는 약이구나! 하는 식으로.</p>
<p> </p>
<p>보통 신약을 개발할 때는, 정말 뉴 패러다임의 어마어마한 신약 아니고서는 대부분 기존 약만큼 효과를 보이라고 기대하면서 개발해.</p>
<p>기존약과 효과가 비슷하더라도 부작용이 다르고 성질이 다르면 또 쓸 때가 분명히 생기거든.</p>
<p>위약대조군, 즉 가짜 약과 비교할 때는 위약보다 효과가 좋아야 한다, 는 것이 효과있는지 판정하는 기준이고.</p>
<p> </p>
<p><img src="/dvs/c/18/09/10/229478aec4f938123782837c7a3243ae.jpg" alt="8.jpg" style="" /></p>
<p> </p>
<p>의학은 가면 갈수록 까다로워지고 있어서, 어떤 치료법이 이런 과정을 충분히 거치지 않으면 이젠 인정이 안 돼.</p>
<p>옛날부터 효과있던 치료들도 이런식으로 검증해보면 효과가 없다고 나온 경우들이 있어.</p>
<p>특히 유럽쪽 의사들은 몇백년 전부터 내려오는 허브같은거 사용하는 경우가 최근까지 있었거든.</p>
<p>그런 것들 태반은 '위약과 차이 없음' 이런 식으로 결론이 나온 상태야.</p>
<p> </p>
<p>이게 우리가 한의학을 까는 이유 중 하나야.</p>
<p>한의학 치료에 대해서 충분한 이중맹검, 무작위 연구가 이루어지지 않고 있거든.</p>
<p>이중맹검을 거치지 않으면 믿을 수 없는 치료라고 보는 것이 학계의 정설.</p>
<p>가끔 연구를 했다는 논문들을 보면, 이중맹검 절차가 제대로 이루어지지 않은 것 같은 흔적이 보이기도 하고.</p>
<p>아니면 치료군 5명, 대조군 5명 이런식으로 설정해서 통계적으로 검증이 될 수가 없는데도 실험 성공이라고 우기기도 해.</p>
<p>보통 최소 60-70명 이상은 구해서 실험하지 않으면 통계적인 파워가 안 나와서 의미가 없어지거든.</p>
<p>지인 통해 들은 바로는, 실험 제대로 진행하더라도 중간에 결과 안나올것 같음 그냥 파토내버리는 경우도 있다더라...</p>
<p> </p>
<p>한의학 치료에 대해서 그나마 형식과 절차를 갖춰서 쓴 논문은 중국 논문들 뿐인데</p>
<p>의학계에서 짱깨국에 사는 짱깨들은 믿지 않습니다. 좋짱죽짱은 어디서나 통용되는 말이야. 하지만 미국짱깨는 믿음.</p>
<p>아니 그리고, 韓의사들은 漢의학에서 불리한거 나오면 다른 의학이라 그러고, 좋은거 나오면 같은거라 그러고 존니 왔다갔다 하는게 난 참 뵈기싫더라고.</p>
<p> </p>
<p>뭔가 쉽고 재밌는 얘기를 써 보려 했는데, 써 보니 개노잼글이네.</p>
<p>최대한 알기 쉽게 쓰려고 간략화하다 보니까 비약이나 빠뜨린 것들이 많아. </p>
<p>아는 사람들 더 잘 알게 쓴게 아니라, 모르는 사람이 조금 이해하게 쓴 거니 이해해주기 바라.</p>
<p>혹시 읽었다면 읽어줘서 고마워.</p>
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<p> </p>
<p>3줄요약</p>
<p>1. 의학실험은 엄~청 짜증나고 복잡한 (그리고 돈이 꽤 드는) 절차를 거치지 않으면 치료법을 인정해주지 않는다.</p>
<p>2. 한의학은 이 절차를 거치지 않고 있다.</p>
<p>3. 그래서 한의학은 매일 까이는거다.</p>
<p> </p></div></div>
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